O termo"Diabetes mellitus"Nomea todo un grupo de enfermidades endócrinas que teñen unha característica común: baséanse en trastornos do metabolismo dos carbohidratos. O corpo desenvolve unha deficiencia na hormona insulina producida polo páncreas ou as células do corpo xa non responden adecuadamente a ela, o que leva a un aumento do nivel de glicosa no plasma sanguíneo. Ao mesmo tempo, as células sofren unha falta de enerxía e morren de fame, mesmo cunha subministración suficiente de hidratos de carbono dos alimentos.
Entre todas as enfermidades endócrinas, a diabetes mellitus é a máis común en mulleres e homes. Hai máis de 250 millóns de persoas en todo o mundo con diversas formas desta patoloxía. No noso país, os diabéticos representan preto do 6% da poboación total. Nalgunhas persoas, aínda non se coñecen os trastornos do metabolismo dos carbohidratos e a diabetes, polo que a porcentaxe real pode ser case o dobre.
Causas da diabetes
Hoxe non hai consenso sobre por que se produce esta enfermidade. Hoxe considérase polietiológico: hai varias teorías sobre a aparición de trastornos do metabolismo dos carbohidratos e problemas coa insulina. A herdanza desfavorable xoga un papel especial cando os parentes próximos padecen diabetes.
Ademais, certos factores e desencadenantes poden converterse en provocadores. O:
- mala alimentación con exceso de hidratos de carbono lixeiros, alimentos refinados, comida rápida, graxas saturadas e trans e falta de fibra;
- Sobrepeso e obesidade (un IMC superior a 30 e os depósitos de graxa na parede abdominal anterior son particularmente perigosos);
- trastornos crónicos do equilibrio hidroelectrolítico;
- patoloxías endócrinas (enfermidade de Cushing, hipertiroidismo);
- estrés físico e psicoemocional crónico a longo prazo;
- Complicacións de "infeccións infantís", en particular sarampelo, rubéola e varicela;
- lesións abdominais que afectan o páncreas;
- procesos inflamatorios crónicos e patoloxías orgánicas: quistes, calcificacións, pancreatite, esclerose, pedras nos conductos.
Os nenos nacidos de nais que tiveron a forma gestacional da enfermidade teñen un alto risco de desenvolver diabetes. Se o bebé naceu con alto peso, tivo problemas cos niveis de glicosa nos primeiros días de vida.
Síntomas da enfermidade
Nas fases iniciais, a diabetes mellitus practicamente non ten síntomas pronunciados. Os primeiros timbres de alarma adoitan confundirse co exceso de traballo, as infeccións ou as consecuencias do estrés. Non obstante, é importante prestar atención á combinación de síntomas que, tomados por si mesmos, poden ser signos doutras enfermidades, pero cando se combinan indican a manifestación da diabetes.
Os principais signos de diabetes son:
- boca seca constante, sede intensa con inxestión de líquidos suficiente ou excesiva;
- micção frecuente, produción abundante de orina (ata 3-5 litros ou máis);
- pel seca, comezón na zona dos pés, cóbados, pernas;
- aumento de peso rápido ou perda de peso repentina;
- fame constante a pesar da nutrición adecuada;
- aumento da sudoración, cheiro doce específico de suor e alento;
- cicatrización lenta de arañazos e feridas na pel;
- cansazo constante, somnolencia, rendemento reducido.
Ademais, pode serDesmaio, inconsciencia, malestar, mareos. Moitas veces as persoas só coñecen o seu diagnóstico cando están hospitalizadas nun estado de coma hiperglucémico ou cetoacidoso.
Tipos de diabetes
Hai dúas formas principais da enfermidade, que teñen diferentes causas e mecanismos de desenvolvemento e difiren significativamente nas tácticas de tratamento na fase inicial.
Diabetes tipo 1 ou dependente da insulina. Prodúcese como resultado da agresión do sistema inmunitario contra as células do páncreas que sintetizan insulina. Como resultado, a produción da hormona diminúe gradualmente e alcanza un nivel crítico, mentres que os niveis de azucre no sangue (glicosa no plasma) aumentan. Esta forma de diabetes é máis común en nenos e adolescentes; na idade avanzada é posible no contexto da necrose pancreática debido a unha pancreatite complicada ou a eliminación de órganos. A base da terapia é o uso de insulina.
Diabetes tipo 2 ou resistente á insulina (non relacionada)ocorre con máis frecuencia en persoas maiores ou con sobrepeso. Prodúcese debido á sensibilidade celular deteriorada á insulina, que moitas veces ocorre debido á obesidade e trastornos metabólicos. A corrección é posible mediante a dieta e medicamentos para baixar o azucre no sangue.
Tamén hai outras formas específicas de diabetes:
- embarazo– ocorre durante o embarazo e está asociado con trastornos metabólicos;
- pancreatoxénico– asociado con lesións, danos graves no páncreas;
- Diabetes LADA(significa diabetes autoinmune latente), ten síntomas leves, non require inxeccións de insulina;
- MODY diabetes- Esta é unha forma especial da enfermidade determinada xeneticamente.
Calquera forma de diabetes pode ocorrer
Complicacións da enfermidade
Se un paciente con diabetes mellitus ignora as recomendacións do médico, non segue unha dieta ou rexeita tomar medicamentos, a enfermidade pode complicarse por patoloxías graves e cambios no corpo que ameazan a discapacidade e mesmo a vida. O:
- discapacidade visual grave, danos ás estruturas do globo ocular e dos seus vasos;
- Formación de hipertensión persistente (aumento da presión arterial);
- Trastornos do metabolismo dos lípidos, aumento dos niveis de colesterol "malo", o que leva á aterosclerose;
- inchazo grave dos membros;
- dores de cabeza frecuentes que afectan o rendemento;
- Trastornos de sensibilidade nas extremidades (neuropatía), trastornos circulatorios (angiopatía).
No contexto dos trastornos metabólicos, poden ocorrer condicións que ameazan a vida:
- Coma hipoglucémicoÉ perigoso porque se desenvolve bastante rápido e pode ter graves consecuencias. Prodúcese cando os niveis de glicosa caen a menos de 2, 8 mmol/L. Os médicos poden axudar administrando doses de glicosa con niveis de insulina seleccionados individualmente.
- coma cetoacidosicoocorre cando o metabolismo da glicosa está perturbado, cando se eleva no sangue. Descompónse en corpos cetónicos, que envelenan o corpo.
- coma lactatoProdúcese cando hai trastornos no metabolismo da glicosa, como resultado do cal se acumulan metabolitos ácidos, que orixinan trastornos respiratorios e circulatorios e requiren tratamento en coidados intensivos.
diagnóstico
Probas básicas de laboratorio para confirmar a diabetes:
- Proba de sangue para determinar os niveis de glicosa (realizado pola mañá co estómago baleiro);
- Proba de estrés (determinación da tolerancia á glicosa (mostra de sangue cun estómago baleiro, despois 1 e 2 horas despois de tomar unha solución de glicosa);
- estudos bioquímicos (niveis de proteínas, lípidos, electrólitos);
- avaliación do nivel de hemoglobina glicosilada HbA1c;
- análise xeral e diaria de orina con determinación dos niveis de glicosa e proteínas;
- Determinación dos niveis de insulina endóxena.
O médico tamén prescribe unha serie de probas e consultas instrumentais: un exame por un oftalmólogo cunha avaliación do fondo do ollo, unha consulta cun neurólogo cunha avaliación do estado dos nervios periféricos, monitorización da presión arterial, ECG, etc. , unha ecografía de órganos internos e vasos sanguíneos.
Tratamento
A base do tratamento é unha combinación de enfoques non farmacolóxicos, cambios de estilo de vida con selección individual de medicamentos que controlan os niveis glicémicos na diabetes mellitus (azucre no sangue en xaxún e posprandial, actividade). Dependendo do tipo de enfermidade, os métodos de tratamento difiren.
Para diabetes tipo 1A base do tratamento con drogas éInxeccións de insulina(curtas, longas e doutros tipos dependendo da gravidade da enfermidade e da situación).Co segundo tipoA base do tratamento e control da glicosa éPastillas para diabetes. Axudan a reducir os niveis de glicosa xunto con cambios na dieta. É importante subliñar que o tratamento é de por vida, con axustes de dose e seguimento dinámico do paciente.
Para manter o estado da diabetes baixo control, é importante seguir unha dieta que proporcione ao corpo todos os nutrientes, vitaminas e minerais necesarios, pero que non provoque un aumento repentino dos niveis de azucre no sangue. O médico axuda a corrixir a dieta e ensina ao paciente a escoller os alimentos adecuados e combinalos coa toma de medicamentos ou insulina. Todos os produtos para a diabetes divídense en grupos: aqueles que se poden usar sen medo, aqueles que deben reducirse e aqueles que deben excluírse.
Ademais, o médico recomenda cambios de estilo de vida: control de peso, actividade física, visitas regulares ao médico para previr complicacións da patoloxía.
prevención
Para manter a saúde e reducir o risco de enfermidades, é necesario controlar o peso, controlar regularmente o metabolismo de carbohidratos e graxas e someterse a exames médicos. Son importantes a actividade física moderada, a inxestión adecuada de líquidos e unha dieta equilibrada cunha redución da cantidade de hidratos de carbono, graxas saturadas, comida rápida e alimentos refinados.